Orientações resumidas para a vacinação de Covid-19 para pacientes com câncer (PORTUGUES)
Os pacientes com câncer devem ser vacinados, independentemente a) de apresentarem um câncer ativo, b) do tipo de terapia do câncer que recebem, c) se estão em acompanhamento após o tratamento, d) se forem sobreviventes de câncer.
No entanto, algumas recomendações específicas para o momento da vacinação de Covid-19 e priorização de pacientes com câncer foram sugeridas por diferentes
instituições internacionais (pergunte a seu médico qual é o momento de sua vacinação e
detalhes da priorização).
1. Se você tem câncer ativo ou uma malignidade hematológica que requer quimioterapia, ou se você foi diagnosticado com um tumor sólido nos últimos 5 anos, você pode ter um maior risco de doença grave da Covid-19, e você provavelmente será priorizado para a vacinação (pergunte a sua equipe acerca do seu grupo de risco particular e necessidade de priorização).
2. A vacinação é indicada independentemente do tratamento específico de câncer que você recebe (radioterapia, imunoterapia, quimioterapia, ou outros tratamentos biológicos específicos), ou se você recebeu um transplante de células-tronco. A espera pela vacinação é não um motivo para adiar ou atrasar seu tratamento.
– Recomenda-se que a vacinação seja feita antes do início da quimioterapia
quando possível. Se você já estiver recebendo quimioterapia, é sugerido que receba a
vacina quando os glóbulos brancos estiverem dentro dos limites normais.
– Se você recebe quimioterapia ou imunoterapia citotóxica, algumas autoridades
sugerem que a vacinação seja dada 15 dias após o tratamento e 7 dias antes do próximo ciclo, quando se trata de três regimes semanais. Alternativamente, é aconselhado que a vacinação seja realizada entre os ciclos de quimioterapia e fora do período de nadir (período de baixa contagem de células sanguíneas, geralmente 7-14 dias após o tratamento, mas isso pode variar dependendo do tratamento específico). Geralmente é sugerido que o tratamento seja evitado quando são esperados efeitos colaterais da vacina.
– Para pacientes que estão prestes a completar a terapia citotóxica, recomenda-se que a primeira dose da vacina seja administrada após a conclusão da terapia e após o período de nadir. Em qualquer caso, a decisão é tomada após discussão com seu médico ou equipe de saúde, para que a melhor opção seja escolhida.
– Em caso de cirurgia planejada, a vacinação deve ser dada pelo menos 1 semana antes da operação. A vacinação pode ser feita a qualquer momento após a operação, quando o paciente apresenta uma contagem de leucócitos ótima. Por favor, consulte seu médico ou equipe médica para maiores esclarecimentos.
3. Se você teve a) transplante alogênico de células-tronco na ausência de doença do enxerto contra o hospedeiro (GvHD), ou b) terapia de depleção de células B, você pode receber a vacina alguns meses depois, mas as políticas e sugestões diferem entre
os fornecedores (ESMO, HCS, BSMO, DGHO, ASCO, ASH, Conselho de Quimioterapia do Reino Unido). Pergunte a seu médico qual política melhor se aplica a você.
Alguns pacientes podem ter uma proteção reduzida após a vacinação por causa de seu tratamento. Confie em seu médico, se você estiver neste subgrupo de pacientes, ele irá mantê-lo informado.
4. A vacinação não é proibida para pacientes com infecção por Covid-19 passada ou infecção após a primeira dose de uma vacina, e não é necessário fazer o teste para infecção por Covid-19 antes da vacinação, pois mesmo que você tenha tido uma infecção por Covid-19 no passado, a vacinação reforça sua segurança (ao reforçar a memória do sistema imunológico). AIOM, COMU, CIPOMO, HESMO sugerem que a vacina seja feita 15 dias após a recuperação da infecção por Covid-19, ou 1 mês após o início da infecção.
ASCO e CDC sugerem que a vacinação seja finalizada em até 6 semanas (42 dias) após a primeira dose de uma vacina no caso de infecção após essa primeira dose.
Se você tiver recebido terapia passiva de anticorpos (anticorpos monoclonais ou
plasma convalescente) como parte do tratamento para Covid-19, você pode ser vacinado após pelo menos 90 dias.
Contra-indicações à vacinação
As contra-indicações para a vacinação são as mesmas que se aplicam à vacinação para a população geral.
1) A vacinação NÃO é indicada para você se tiver contra-indicações para a vacina
ou para qualquer componente específico da vacina SARS – CoV 2, tais como reação alérgica severa.
2) Se você tiver apresentado no passado uma reação alérgica severa a outras
vacinas ou drogas injetáveis ou se você tem tipos específicos de alergia, discuta isso
com um médico, uma vez que a orientação pode variar.
Além disso, é geralmente aceito que, se você tem um histórico de alergia/reação anafilática a uma vacina, medicamento ou alimento, você é aconselhado a não receber
a vacina Pfizer. Discuta com um médico, pois a orientação pode variar entre diferentes autoridades nacionais e provedores de saúde.
Se você teve uma reação alérgica severa após a primeira administração da vacina, você provavelmente não receberá a segunda dose. Mesmo neste caso, uma vez que a política de vacinação pode variar em diferentes países, discuta a questão com seu médico .
Com relação à vacina AstraZeneca, pacientes com histórico de anafilaxia ou angioedema foram excluídos dos ensaios clínicos.
Como há dados limitados sobre os efeitos da vacinação de Covid-19 em pacientes com câncer no que diz respeito à eficácia e duração da imunidade, assim como as interações da vacina com as terapias de câncer, informações e orientações sobre a vacinação de pacientes com câncer irão resultar da experiência obtida pelos programas de vacinação de cada país e de dados do mundo real. Todas as informações são empíricas e aumentam com o tempo, visto que a pandemia de Covid-19 será de longa duração, compreendendo diferentes fases no tempo .