Краткое руководство по вакцинации Covid-19 для онкологических больных, коренных носителей русского языка.

Онкологические пациенты должны быть вакцинированы, независимо от того, а) находятся ли они в активной стадии онкологического заболевания б) какой вид терапии они получают, в) находятся ли они под наблюдением после лечения, г) являются ли они в устойчивом состоянии ремиссии.

Тем не менее, различными национальными и международными организациями были предложены некоторые конкретные рекомендации по срокам и условиям вакцинации от Covid-19 у онкологических пациентов (обратитесь к врачу за более подробной информацией о сроках и условиях вакцинации).

  1. Если вы находитесь в активной фазе онкологического заболевания или у вас диагностирована гематологическая злокачественная опухоль, требующая химиотерапии, или с момента окончания лечения и наступления ремиссии не прошло 5 лет, вы находитесь в зоне повышенного риска и осложнений после Covid-19, и вам, скорее всего, будет предоставлен приоритет для вакцинации против вируса Covid-19 (спросите у специалистов в вашей стране о вашей конкретной группе риска и существующих приоритетах).
  2. Вакцинация показана независимо от конкретного вида лечения рака (радиотерапия, иммунотерапия, химиотерапия или другое специфическое биологическое лечение), а также от того, была ли Вам сделана трансплантация стволовых клеток. Ожидание вакцинации не является поводом для отсрочки или задержки Вашего лечения.

– Вакцинацию рекомендуется проводить до начала химиотерапии, если это возможно. Если Вы уже проходили химиотерапию, рекомендуется сделать прививку, когда лейкоциты находятся в пределах нормы.

– Если Вы проходите цитотоксическую химиотерапию или иммунотерапию, некоторые органы власти рекомендуют сделать вакцинацию через 15 дней после лечения и за 7 дней до следующей терапии, если речь идет о трех еженедельных режимах. В качестве альтернативы рекомендуется делать вакцинацию между циклами химиотерапии и вне надирного периода (период низких показателей крови, обычно 7-14 дней после лечения, но это может варьироваться в зависимости от специфики лечения). Обычно рекомендуется избегать лечения, в период, когда ожидаются побочные эффекты от вакцинации.

– Пациентам, которые вот-вот завершат цитотоксическую терапию, рекомендуется дать первую дозу вакцины после завершения терапии и окончания надирного периода, или в любой момент в течение цикла лечения, или во время посещения врача перед химиотерапией. В любом случае, решение принимается после обсуждения, с Вашим врачом или группой врачей по Вашему оптимальному варианту.

– В случае планируемой операции рекомендуется сделать прививку как минимум за 1 неделю до операции. Вакцинация может быть сделана в любое время после операции, при условии, что показатели лейкоцитов находятся в пределах нормы. За дополнительной консультацией обращайтесь, пожалуйста, к своему врачу.

  1.  Если у Вас была а) аллогенная трансплантация стволовых клеток при отсутствии реакции ТПХ (трансплантат против хозяина) или б) терапия B-клеточного истощения, Вы можете получить вакцину через несколько месяцев, при этом существует различная политика и предложения медицинских организаций и ассоциаций (Европейское Сообщество Медицинской Онкологии, HCS, BSMO, DGHO, Американское Общество Медицинской Онкологии, ASH, Совет Великобритании по химиотерапии). Спросите своего врача, что лучше всего подходит для Вас.

Некоторые пациенты могут испытывать ослабленную защиту после вакцинации в связи с проводимым лечением. Доверьтесь своему врачу, если Вы находитесь в этой подгруппе пациентов, Ваш врач будет держать Вас в курсе.

  1. Вакцинация не запрещена пациентам, которые переболели инфекцией Covid-19 или инфицировались после первой дозы вакцины, и нет необходимости проходить тест на инфекцию Covid-19 до вакцинации, поскольку даже если в прошлом Вы переболели вирусом Covid-19, вакцинация усиливает Вашу безопасность (за счет укрепления памяти иммунной системы). Итальянская Ассоциация Медицинской Онкологии, COMU, CIPOMO, HESMO рекомендуется сделать прививку через 15 дней после полного излечения от инфекции Covid-19, или через 1 месяц после начала инфекции.

Американское Общество Медицинской Онкологии, Центр профилактики и контроля заболеваний предлагают сделать прививку в период до 6 недель (42 дня) после первой дозы вакцины, в случае заражения после первой вакцинации.

Если в рамках лечения Covid-19 Вы получали пассивную терапию антителами (моноклональными антителами или восстановительной плазмой), то вакцинация может быть сделана не позднее, чем через 90 дней.

 

Противопоказания к вакцинации

Применимые противопоказания к вакцинации те же, что и для населения в целом.

1) Вакцинация НЕ показана, если у Вас есть противопоказания к вакцине или какому-либо конкретному компоненту вакцины против SARS – CoV 2, например, тяжелая аллергическая реакция.

2) Если у Вас в прошлом наблюдалась тяжелая аллергическая реакция на другие вакцины или инъекционные препараты, или у Вас были специфические виды аллергии, обсудите это с врачом, так как рекомендации могут быть разными.

Кроме того, общепринятым является тот факт, что при наличии в анамнезе аллергической реакции/анафилаксии на вакцину, лекарство или еду, рекомендуется не принимать вакцину Pfizer. Обсудите это с врачом, поскольку рекомендации могут различаться в зависимости от того государства и медицинских учреждений.

Если после введения первой вакцины у вас возникла тяжелая аллергическая реакция, скорее всего, вас не будут вакцинировать второй раз. Даже в этом случае, поскольку политика вакцинации в разных странах может отличаться, обсудите это с вашим врачом.